荐髂关节疼痛症候群 -常被误诊的下背痛与假性坐骨神经痛

饱受下背痛和传导痛的患者,常被诊断为椎间盘突出或是骨刺,事实上属于荐髂关节疼痛症候群的病例不在少数,却因难以确诊,而未获得适切的治疗,使得腰痛长年如影随形。因此,若症状疑似荐髂关节疼痛症候群,尤其仰赖医师细心鉴别诊断以明确掌握病根;至于在治疗方面,则务求精准到位,目前透过增生疗法可针对关节内及周围病灶促进修复,不再需长期接受复健治疗。

荐髂关节解剖构造与失衡原因

荐髂关节位于荐椎左右两侧与髂骨相邻之处,配合身体弯伸、旋转、倾斜而产生微小活动,活动时关节的稳定性则仰赖层层包覆其上的多条韧带和肌肉来维持。只要长期姿势不良 (如坐时翘二郎腿或半躺半坐、站立时腹部前凸造成骨盆前倾)、经常弯腰搬重物、猛然跌坐、核心肌力不足、骨盆歪斜或长短脚者,很容易伤及韧带、甚至造成荐髂关节错位,于是引发荐髂关节疼痛症候群。

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荐髂关节疼痛症状

既然称之为疼痛症候群,代表症状相当多元,包括久坐容易腰酸、弯腰时疼痛、变换姿势时疼痛(尤其从椅子起身的那刻疼痛特别明显)、屁股后方至大腿后方的传导痛等。倘若患者主诉强调传导痛,而X光或核磁共振影像又呈现骨刺或椎间盘突出的话,则容易被诊断为坐骨神经痛。

检查多管齐下 务必确诊病灶

因此,除了询问症状,还需要鉴别诊断。由于荐髂关节错位不易透过X光、甚至核磁共振来判读,因此理学检查更形重要,可进行抬腿测试和关节压迫测试,若出现屁股后方明显疼痛,则可高度怀疑属于荐髂关节的问题;进而,再透过超音波检查荐髂关节周围韧带之损伤,接着施予诊断性麻醉,亦即借助超音波将麻药施打在该韧带,若所有症状消失,即可确诊。

荐髂关节疼痛以往荐髂关节疼痛症候群的患者必须长期接受复健治疗,但由于韧带层层迭迭,热敷和电疗皆不够到位,以致于效果有限。

传统治疗难到位 增生疗法够精准

以往荐髂关节疼痛症候群的患者必须长期接受复健治疗,但由于韧带层层迭迭,热敷和电疗皆不够到位,以致于效果有限。针对这点,目前以增生疗法作用最为直接,可针对软组织进行精准治疗,作法为在超音波导引之下,将自体血小板生长因子直接注射至荐髂关节内及周围韧带病灶,以激活再生机制、促进组织修复,进而强化韧带、稳定荐髂关节。

增生疗法 / PRP注射须知

如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

视情况搭配其它矫正方式

至于骨盆歪斜者,则必须搭配徒手治疗,调整骨盆位置,帮助荐髂关节复位;长短脚者还必须制作鞋垫以矫正走路异常步态。

荐髂关节负责承重 一旦失衡后患无穷

荐髂关节属于微动关节,本身活动度虽然不大,但在承重上扮演很重要的角色,一旦荐髂关节错位,身体为了维持平衡会产生代偿,进而拖累腰椎,导致「腰荐髂复合体失能」,陆续会衍生更多问题,因此下背痛轻忽不得,唯有及早治疗才能杜绝后患。

正确姿势强健肌力 预防荐髂关节疼痛

至于预防复发之道,则千万不能忽略腰背、臀部、以及大腿后方等部位肌群的强化训练,以维持腰荐髂结构的稳定性,还要时时保持正确的站姿与坐姿,才是远离荐髂关节疼痛症候群的根本作法。

文章审阅:复健科尤稚凯医师 /台湾增生疗法医学会副理事长