坐骨神经痛真假难辨,常非关椎间盘突出,脚麻脚痛真相这样追!

共同撰写:复健科尤稚凯医师、菁英诊所
坐骨神经痛真假难辨,尤医师以实际案例说明坐骨神经痛如何鉴别诊断,找出疼痛根源,施以神经稳定解套注射治疗患者。影片/菁英诊所

一名60多岁男性,数月来总是感到麻痛从左大腿后方一路传到小腿,前后被多位医师诊断为坐骨神经痛,持续做复健却毫无改善,只好再另求医。菁英诊所复健科尤稚凯医师为他进行详细的理学检查后,确定问题不在坐骨神经,之后再透过诊断性局部麻醉一一确诊大腿与小腿后方个别的神经疼痛根源,并施予神经稳定解套注射,令患者困扰多时的「假性」坐骨神经痛终于有解。

坐骨神经痛只是症状,腰背痛症结点要找出

尤稚凯医师描述,这名男性主诉症状为弯腰或久坐时疼痛会从大腿后方一路痛到小腿,尤其坐着要起身时最为痛楚,半夜也会痛醒,生活质量大受影响,做过复健但未见任何改善。尤医师表示,以坐骨神经痛为症状表现的腰背问题实在不少,治疗也随之不同,相关理学检查一项也不能漏,必须藉此一一排除椎间盘突出、荐髂关节失衡、梨状肌发炎等诸多可能因素,最后确定患者的疼痛并非坐骨神经痛。

神经发炎导致腿麻 激似坐骨神经痛

接下来,必须揪出真正的元凶才行。尤医师先针对支配大腿肌肉群的神经进行压痛点测试,初步认为是大腿后侧皮神经发炎,但这条神经的疼痛并不会传导到膝盖以下,因此也针对小腿肌肉群的神经进行压痛点测试,发现疑似总腓神经发炎。为了确诊,在超音波导引之下将麻药注射至这两处可能的病灶,结果患者的疼痛明显消失,两个病根终于水落石出。

大腿后侧皮神经炎与总腓神经炎若合并发生,症状非常类似坐骨神经痛大腿后侧皮神经炎与总腓神经炎若合并发生,症状非常类似坐骨神经痛。图片/菁英诊所

神经稳定解套注射 直击神经发炎病灶

尤医师指出,既然找出了疼痛根源,治疗也要讲究精准到位,于是在超音波导引下进行神经稳定解套注射,亦即将自体血小板生长因子直接注射至这两处神经发炎病灶,第一次治疗后,患者反应疼痛改善了八成,三次治疗后则几乎完全缓解。

神经稳定解套注射须知

尤医师补充,如同其它注射治疗,神经稳定解套注射的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青;若患部为开放性伤口、或处于感染发炎状态,则不适合这项疗法。需注意的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

病因追根究底:过度拉筋 伤到神经

至于病因,尤医师说明,这位患者平日勤作伸展运动,也喜欢练习瑜珈,经深入问诊后判断为不当的拉筋造成大小腿这两处神经的伤害,并引发类似坐骨神经痛症状。

坐骨神经痛真真假假 腰背痛根源务必厘清

尤医师进一步解释,坐骨神经痛是症状,多肇因于腰椎疾患,最为大家熟知的就是突出的椎间盘或骨刺压迫到脊椎后方外侧的坐骨神经,引发的疼痛起于臀部、经过大腿后方、可能延伸至小腿的后方外侧、甚至到脚跟和脚趾。然而,类似的传导痛症状,也会出现于因梨状肌发炎肿胀而压迫坐骨神经痛的情形,甚至发生在非关坐骨神经的其它情形,包括荐髂关节疼痛症候群、荐椎结节韧带撕裂伤、上臀神经炎、以及本文案例等,这些都是所谓的假性坐骨神经痛。