不明背痛且手脚无力,当心胸腰筋膜破损

共同撰写:复健科尤稚凯医师、菁英诊所
影片/菁英诊所

以为只是肌肉拉伤,竟是胸腰筋膜破损!

胸腰筋膜撕裂伤虽然听起来很陌生,却是常见的运动伤害。一名爱打羽球的男子在一次杀球后引发背痛,几周后开始感到双腿无力,原来病情并非单纯肌肉拉伤,竟是胸腰筋膜破裂长达五公分!菁英诊所复健科尤稚凯医师表示类似病例其实不少,但因诊断费时,必须借助超音波进行地毯式扫描加上诊断性麻醉才能确诊,恐怕有些患者未被诊断出来而饱受疼痛之苦,其实只要确诊后施予增生疗法促进修复,症状大多迎刃而解。

尤稚凯医师说明,这位患者先在他处就医被诊断为肌肉拉伤,曾做过复健并服用止痛药,但肌肉持续疼痛且感到双腿无力,于是进一步接受X光、肌电图、核磁共振等检查,结果皆正常,由于患者想早日重拾球拍,因此转而寻求更积极的治疗。

诊断胸腰筋膜破损,须进行地毯式检查

了解患者病史后,尤医师利用超音波先仔细检查患者腰椎小面关节及周围韧带,并无任何异状,接着开始地毯式扫描整片胸腰筋膜,终于在胸椎第12节与腰椎第1、2、3节处发现长约五公分的撕裂伤,为确诊还加以进行诊断性麻醉,施打麻药于撕裂伤处,发现患者原先因疼痛而动作受限的情形明显改善,问题终于水落石出。

胸腰筋膜负责传递核心力量

何谓胸腰筋膜?尤医师解释,胸腰筋膜(thoracolumbar fascia)是人体面积最大的一片筋膜,分为前、中、后三层包覆腰背部重要的核心肌群,往上藉由覆于竖脊肌表面延伸至后脑杓、往下至荐椎最后一节连于臀大肌,是整条脊椎、骨盆、及四肢之间力量传递的关键角色。若胸腰筋膜受到损伤,症状除了背痛、核心肌群使力困难之外,臀肌、大腿后方肌肉、甚至手臂肌肉也会受影响,手脚因而产生无力感。

胸腰筋膜是整条脊椎、骨盆、及四肢之间力量传递的关键若胸腰筋膜受到损伤,症状除了背痛、核心肌群使力困难之外,臀肌、大腿后方肌肉、甚至手臂肌肉也会受影响,手脚因而产生无力感。图片/菁英诊所

修复筋膜撕裂伤,PRP做好做满

在治疗方面,为了达到精准修复撕裂伤的目标,尤医师实行增生疗法,作法为在超音波导引之下,将自体血小板生长因子直接注射至胸腰筋膜撕裂伤处,以启动再生修复机制,这名案例在接受三次治疗后,症状获得全面改善,且超音波影像呈现出的胸腰筋膜几乎完好无缺,可以再上场打球了。

增生疗法/PRP注射须知

尤医师提醒,增生疗法如同其它注射治疗,副作用包括短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青;另有些情况不适合增生疗法,包括患部处于感染状态、肌腱严重撕裂伤、软组织全断等。需注意的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

胸腰筋膜撕裂伤常见原因

尤医师补充,胸腰筋膜撕裂伤常发生于身体进行强力旋转动作时,因此在从事网球、羽毛球、高尔夫球等运动项目时格外要注意;除了运动伤害,胸腰筋膜裂伤也常肇因于车祸、或脊椎术后组织愈合不完全,因此若确定相关症状非源自骨骼、肌肉、关节、神经等问题时,就应考虑胸腰筋膜是否损伤。