产后长期腰痛、下背痛归因于韧带松弛,该如何积极强化?

在腰酸背痛族群当中,曾经怀孕生产过的女性占了不小的比例,原因在于孕期荷尔蒙的变化及胎儿的重量,对孕妇的腰椎及骨盆造成了各种伤害,以致于从怀孕中晚期到产后可能都持续饱受腰酸背痛的困扰。

孕期骨盆韧带松弛 产后下背痛主因

随着孕期的发展,胎儿成长需要的空间越来越大,孕妇体内的荷尔蒙会促使骨盆部位韧带松弛,尤其是荐髂韧带。荐髂韧带层层包覆着荐髂关节,提供荐髂关节足够的稳定性,然而在妊娠期间荐髂韧带会渐渐变得松弛,好让骨盆腔能够容纳胎儿。此外,妊娠晚期时耻骨联合上韧带的强度也会减低,使得耻骨联合略为松开,以利于分娩。

造成产后下背骨盆疼痛的韧带与关节造成产后下背骨盆疼痛的韧带与关节。图片来源:菁英诊所

荐髂韧带若变得松弛,容易造成骨盆及腰椎的不稳定,而导致荐髂关节疼痛症候群,症状包括:久坐易感到腰酸背痛、坐姿起身那一刻会引发刺痛、弯腰后直背起身困难、下背部有涨痛感及压痛点、屁股后方至大腿后方常会感到类似椎间盘引发的传导痛等。至于耻骨联合上韧带松弛,则会引发程度不一的跨下痛,严重时可能影响走路。原则上,这些韧带松弛问题大多会随着产后休养而慢慢恢复,然而仍有不少妇女的症状久久无法缓解,使得腰痛长年如影随形。

挺着肚子也是伤腰动作

除了荷尔蒙变化导致韧带松弛之外,胎儿的重量也会加重脊椎的负担,且挺着肚子等于把脊椎往前推,导致生物力学不平衡,不但容易伤及髂腰韧带,也会增加椎间盘承受的压力,甚至可能造成椎间盘向后突出,都是腰酸背痛的主要原因。即使生产过后不用再挺着肚子,许多妈妈在抱小孩时,总是习惯让小腹前突来顶住小孩的重量,也会造成同样的问题。

造成产后下背骨盆疼痛的韧带与关节造成产后下背骨盆疼痛的韧带与关节。图片来源:菁英诊所

物理治疗不够到位 难及韧带受伤根源

针对上述因怀孕生产所衍生的下背与骨盆疼痛,患者大多接受物理治疗如热敷、电疗等,然而,由于韧带层层迭迭,热敷和电疗皆不够精准与到位,以致于效果有限;有些患者则因被诊断为腰椎间盘突出,而接受腰椎牵引,也无助于改善疼痛。

增生疗法/ PRP注射 精准强化韧带改善腰痛

治疗上若要精准又到位,目前以增生疗法作用最为理想,可在超音波导引之下,一一针对荐髂韧带、耻骨联合上韧带、髂腰韧带、及腰椎周围韧带等软组织进行精准治疗,将增生剂如高浓度葡萄糖或自体血小板生长因子直接注射至上述韧带之病灶,以启动再生机制、促进组织修复,进而强化韧带、稳定腰椎与关节。

如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

注意姿势强化肌力 告别腰痛下背痛

在接受增生疗法让韧带恢复强韧并改善疼痛后,务必要锻练核心肌群,让强健的肌力提供腰背多一层的稳定作用;此外,也要时时注意坐姿与站姿,避免因姿势不正确造成腰椎时常承受过大的压力,不知不觉腰酸背痛又会来报到了。