肩膀痛不欲伸?旋转肌肌腱撕裂伤修复有方,可免并发五十肩

肩关节使用率高 旋转肌肌腱易受伤

相较于身体其它各部位之关节,以肩关节的活动范围为最大,因其精细而复杂的构造,提供了肩部完整的功能。肩关节有二层肌肉,外层是三角肌、内层是旋转肌;内层的旋转肌彷佛袖子一样包住骨头,负责控制肩部的内外转动、及向外伸展如抬举手臂等动作。由于肩关节的使用率相当高,倘若活动量太大、动作太快、用力过猛,都容易发生肩旋转肌肉拉伤、肌腱夹伤 (发生于肩关节上方骨缝处)、甚至肌腱裂伤。

肩旋转肌腱破裂,增生疗法精准治疗由于肩关节的使用率相当高,倘若活动量太大、动作太快、用力过猛,都容易发生肩旋转肌肉拉伤、肌腱夹伤 (发生于肩关节上方骨缝处)、甚至肌腱裂伤。

旋转肌肌腱撕裂伤 痛法类似五十肩

肩旋转肌腱受伤后,会逐渐导致肌腱强度不足,之后只要肩关节的动作一大就可能又让肌腱再度受伤,如此反复发生,则会使得已变得脆弱的肌腱产生裂隙,患者除了会感到肩痛,还会无法使力,手也举不高、或举不起来,严重者甚至会半夜痛醒。上述症状由和五十肩很相似,所以常常被误为五十肩。

旋转肌肌腱受伤 急性期照顾措施

在肩旋转肌腱受伤后的急性期间,应尽量休息并勤于冰敷,然而,如果患部出现发炎肿胀现象,即使手臂自然垂下保持不动,手臂的重量仍会牵动到肌腱而引发疼痛,因此在急性期间亦建议使用三角巾来悬吊患肢,才能够真正让患肢肩部肌肉处于完全放松的休息状态,以避免伤势恶化、帮助修复,只不过务必隔几小时让肩部适度活动一下。

受伤后修复期长 增生疗法可望缩短

若肩旋转肌腱拉伤、夹伤、或者破裂的情况尚属于部分破裂,可以实行非手术疗法。以传统的药物与复健治疗来说,主要包括止痛药、局部类固醇注射、物理治疗与运动训练等。原则上,肩旋转肌腱拉伤至少需要两到六周的恢复期,至于肌腱裂伤,最少需要三至六个月才能复原。若确诊为肩旋转肌腱破裂,且破裂小于一公分,可于急性期时即接受增生疗法,有助于加快复元的脚步;或是已接受传统疗法超过三个月仍没有明显进步,则建议考虑接受增生疗法。

增生疗法/ PRP注射讲究精准修复

所谓增生疗法 (prolotherapy) 系针对疼痛根源进行精准治疗,借助软组织超音波先确认肩旋转肌腱破裂之病灶,并在超音波导引下,将注射药剂 (如高浓度葡萄糖水、自体血小板生长因子等) 直接注射至肩旋转肌腱破裂处,以刺激肌腱重新修复,改善疼痛,进而避免肩关节活动度受限。实行增生疗法所需的治疗次数原则上为四次,但仍会视患者伤势而做增减。

在增生疗法治疗期间,经医师建议亦可搭配矫正操作物理治疗,改善软组织的延展性、增加关节的活动度、促进组织放松、松动软组织与关节、缓和疼痛、减少软组织的肿胀与发炎。

在接受增生疗法获得改善之后,仍不可忽略后续复健与运动训练的重要性。尤其要注意日常肩部保健:避免提拿重物、避免长时间手举过高等动作、避免急速旋转肩膀、运动前确实做好暖身、学习正确的运动技巧等等,都有助于维持肩部的正常运作,减少受伤机率。

增生疗法/PRP注射须知

有些情况则不适合增生疗法,包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。

增生疗法须多点注射、多次治疗,可能令人怯步,还好注射时会使用很细的针和少量麻药来减少疼痛。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

文章审阅:复健科尤稚凯医师 /台湾增生疗法医学会副理事长

洪辰宇医师介绍关于肩旋转肌袖撕裂伤,说明其可能的症状、文献研究对肩旋转肌袖撕裂伤的修补成效,并建议非肌腱全断的患者可先接受增生治疗。
尤稚凯医师介绍对网球肘患者有帮助的伸展运动,以及日常生活如何保健。

成功案例 / 肩旋转带肌腱破裂

61岁张小​​姐因车祸导致左肩关节疼痛且无法动弹,X光片虽未见骨折但超音波发现有肩旋转肌肌腱撕裂伤,虽未完全撕裂但患者已无法举高手臂。因其撕裂伤小于1公分,故仍可以增生疗法来治疗,经四次治疗后已恢复百分之九十,注射之外还开立蛋白质粉及维他命B、C、D以加强疗效,目前持续治疗中但预期可百分之百恢复。
※本案例仅供参考,实际疗效因人而异,进行疗程前请与医师一同评估讨论。

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