五大处方，战胜五十肩！认识成因、肩痛根源、周全治疗

洪辰宇医师提出完整积极治疗五十肩的五大处方，让患者早日松开沾黏的关节、大幅缩短病程。

五十肩是肩痛常见的诊断，正式的学名叫作「沾黏性肩关节囊炎」，又称为冰冻肩。一旦得了五十肩，会感到肩膀疼痛和活动受限制，严重影响生活与工作。菁英诊所复健科洪辰宇医师表示，如果积极治疗，其实可以在 3〜6 个月内就获得改善，所谓的积极治疗包含「肩关节扩张术」、「神经解套注射」、「再生注射」、「徒手治疗」、以及「运动治疗」五大处方，若完整兼顾定能早日松开沾黏的关节、大幅缩短病程。

认识五十肩

洪辰宇医师说明，五十肩分为继发性与原发性两种，继发性指的是肩部受伤在先（包括肩部拉伤、挫伤、骨折、脱臼等），或因肩关节经常重复某些动作又使力不当，皆可能造成肩旋转肌腱撕裂发炎、或关节周围韧带损伤，进而导致肩关节囊发炎。至于原发性则原因不明，由于常发生在五十岁左右的中年人身上，因此这项疾患才有了五十肩的俗名。不论是那一种五十肩，患者往往因怕痛而不敢活动肩关节，久而久之则造成肩关节内「沾黏性关节囊炎」，因此典型的症状就是「肩膀疼痛」和「肩膀活动受限制」。

肩关节囊发炎沾黏是许多肩部疾患的症状表现，俗称为五十肩

五大处方改善五十肩

如果罹患了五十肩，寻求积极治疗才是正确处理方式，洪医师建议治疗最好结合以下五大处方：

处方一：肩关节扩张术

要把五十肩沾黏住的肩关节囊打开，洪医师指出，较为简单的方式就是灌水把关节囊撑开。作法为在超音波导引之下，将注射液像是生理食盐水或 5% 葡萄糖水，注射到肩关节囊腔当中，以改善关节沾黏的情形。

处方二：神经解套注射

五十肩之所以引发疼痛，除了因关节沾黏之外，洪医师还特别点名「上肩胛神经」和「腋下神经」因被夹挤而发炎疼痛，这两条神经共同支配大约 90% 的肩关节感觉，当肩关节软组织损伤时，常常会夹挤或刺激到它们而发炎疼痛，特别是腋下神经走在下方关节囊表面，一旦下方关节囊肿胀，往往难逃被夹挤而发炎的命运。洪医师也提出解决之道，亦即在超音波导引下进行神经解套注射，将低浓度葡萄糖水注射到神经病灶周围，以解除神经夹挤并稳定神经，如此可以有效改善慢性肩痛。

上肩胛神经和腋下神经的发炎，是五十肩主要的疼痛根源

处方三：再生注射

自体血小板PRP主要是透过血小板的生长因子来促进修复，但根据研究也有抗发炎的作用，可以降低发炎反应中的细胞激素（cytokine）和发炎指标（PGE2）。洪医师的临床经验也证明，透过超音波定位将PRP注射到这些受伤的软组织，包括肌腱和韧带等，可以促进软组织修复，另外也必须注射到关节腔内，可有效消炎。整体而言，无论在疼痛度、关节活动度及功能性各方面都有良好的改善。

处方四：徒手治疗

除了以上三大注射处方外，洪医师强调，最好也找专业物理治疗师来执行徒手治疗，原因在于，人体各关节的活动度远比我们所认知的还大，有些动作自己做不来，需要别人帮忙做，这些自己做不来的动作，专业术语叫做「关节内活动」，像是五十肩松动术用的就是这类手法，物理治疗师会针对关节囊和周围组织进行各种幅度的牵拉和滑动，以松动沾黏的肩关节。