膏肓痛到离职！他治好颈椎重回职场
现代人长时间滑手机或盯着计算机，圆肩、低头、脖子前伸等不良姿势随处可见，除了肩颈疼痛，还会向下延伸到背部，在肩胛骨内侧区域产生所谓的膏肓痛。菁英诊所复健科尤稚凯医师指出，虽然痛在膏肓，但问题大多出在颈椎，若只治疗痛点，往往徒劳无功，他在门诊中曾遇到过患者因膏肓痛到离职，透过检查在颈椎找出疼痛根源，施予增生疗法与神经解套注射，帮患者解决多年疼痛困扰，患者也得以重回职场。
膏肓痛大多为神经疼痛
膏肓痛怎么来的？尤稚凯医师直接点名是背肩胛神经在作怪。背肩胛神经自第五节颈神经根分出，往下延伸支配着提肩胛肌，以促成肩胛骨上举和内夹等动作。倘若第五节颈神经根因椎间盘突出、椎体滑脱、或骨刺增生等原因而受到压迫，其分支背肩胛神经容易连带产生疼痛，这是膏肓痛最常见的原因之一。
背肩胛神经是膏肓痛主要元凶痛在膏肓，问题出在颈椎！
尤医师接着详述案例，一名男性患者多年来饱受膏肓痛之苦，尝试过复健、针灸、针刀等各种治疗，仍难忍疼痛只好离职，决心寻求更积极的治疗。尤医师为他进行理学检查发现，患者头部后仰时会因挤压小面关节而引发疼痛，再透过超音波检查看到其第四、第五、第六节颈椎的小面关节发炎肿胀，且增生的骨刺压迫到第五节颈神经根，导致分支背肩胛神经跟着疼痛发作。
治本之道：稳定颈椎+神经解套
在治疗方面，尤医师强调，为了直击所有疼痛根源，必须增生疗法与神经解套注射并用。针对上述患者，尤医师先在第四、第五、第六节颈椎之小面关节施以增生疗法，注射高浓度葡萄糖水以改善小面关节炎并稳定颈椎；再来，对于受压迫的第五节颈神经根和背肩胛神经，注射低浓度葡萄糖水以进行神经解套。在三次治疗后，患者反应疼痛减少九成，且已重回职场，由于期望能够几近痊愈，第四次治疗时同意以自体血小板生长因子取代高浓度葡萄糖水。
上背神经痛的另外三种可能
背肩胛神经疼痛除了大多源自颈椎之外，尤医师也补充其它可能病因包括：
- 因颈部前方肌肉过于紧绷，使得第一节肋骨上提，造成行经其上的背肩胛神经受到由下往上的力道挤压而导致发炎。
- 单纯的上背部肌筋膜发炎也可能导致经过的背肩胛神经也连带发炎。
- 因姿势不良或使用过度，逐渐造成第三、四、五节肋骨与胸椎相连处之关节退化，使得力学结构失衡，也会影响背肩胛神经的稳定性。
病因常并存 治疗须一网打尽
尤医师在临床上观察到有八成以上膏肓痛患者并非只有单一问题，因此诊断时必须并用X光、超音波、激痛点及压痛点测试等检查，以找出所有病因，才能正确治疗，可能的治疗包括针对颈椎周围韧带及小面关节、肋骨与胸椎相连处之关节施以增生疗法，以及合并神经解套注射、激痛点注射、徒手治疗等等。
颈椎不过劳 远离膏肓痛
尤医师最后提醒，在接受治疗获得改善后，一方面要好好锻练核心肌群，达到肌骨平衡，也减少肩颈肌群为背肌代偿出力；另一方面要尽量放松肩颈，勿让颈椎过劳，才能长久远离膏肓痛。
