膏肓痛到离职!他治好颈椎重回职场

共同撰写:复健科尤稚凯医师、菁英诊所
影片重点:背肩胛神经造成上背痛的四大病因、上背痛的症状、诊断方式,增生疗法直击病因。尤稚凯医师/菁英诊所

现代人长时间滑手机或盯着计算机,圆肩、低头、脖子前伸等不良姿势随处可见,除了肩颈疼痛,还会向下延伸到背部,在肩胛骨内侧区域产生所谓的膏肓痛。菁英诊所复健科尤稚凯医师指出,虽然痛在膏肓,但问题大多出在颈椎,若只治疗痛点,往往徒劳无功,他在门诊中曾遇到过患者因膏肓痛到离职,透过检查在颈椎找出疼痛根源,施予增生疗法与神经解套注射,帮患者解决多年疼痛困扰,患者也得以重回职场。

膏肓痛大多为神经疼痛

膏肓痛怎么来的?尤稚凯医师直接点名是背肩胛神经在作怪。背肩胛神经自第五节颈神经根分出,往下延伸支配着提肩胛肌,以促成肩胛骨上举和内夹等动作。倘若第五节颈神经根因椎间盘突出、椎体滑脱、或骨刺增生等原因而受到压迫,其分支背肩胛神经容易连带产生疼痛,这是膏肓痛最常见的原因之一。

背肩胛神经是膏肓痛主要元凶

痛在膏肓,问题出在颈椎!

尤医师接着详述案例,一名男性患者多年来饱受膏肓痛之苦,尝试过复健、针灸、针刀等各种治疗,仍难忍疼痛只好离职,决心寻求更积极的治疗。尤医师为他进行理学检查发现,患者头部后仰时会因挤压小面关节而引发疼痛,再透过超音波检查看到其第四、第五、第六节颈椎的小面关节发炎肿胀,且增生的骨刺压迫到第五节颈神经根,导致分支背肩胛神经跟着疼痛发作。

治本之道:稳定颈椎+神经解套

在治疗方面,尤医师强调,为了直击所有疼痛根源,必须增生疗法与神经解套注射并用。针对上述患者,尤医师先在第四、第五、第六节颈椎之小面关节施以增生疗法,注射高浓度葡萄糖水以改善小面关节炎并稳定颈椎;再来,对于受压迫的第五节颈神经根和背肩胛神经,注射低浓度葡萄糖水以进行神经解套。在三次治疗后,患者反应疼痛减少九成,且已重回职场,由于期望能够几近痊愈,第四次治疗时同意以自体血小板生长因子取代高浓度葡萄糖水。

上背神经痛的另外三种可能

背肩胛神经疼痛除了大多源自颈椎之外,尤医师也补充其它可能病因包括:

  1. 因颈部前方肌肉过于紧绷,使得第一节肋骨上提,造成行经其上的背肩胛神经受到由下往上的力道挤压而导致发炎。
  2. 单纯的上背部肌筋膜发炎也可能导致经过的背肩胛神经也连带发炎。
  3. 因姿势不良或使用过度,逐渐造成第三、四、五节肋骨与胸椎相连处之关节退化,使得力学结构失衡,也会影响背肩胛神经的稳定性。

病因常并存 治疗须一网打尽

尤医师在临床上观察到有八成以上膏肓痛患者并非只有单一问题,因此诊断时必须并用X光、超音波、激痛点及压痛点测试等检查,以找出所有病因,才能正确治疗,可能的治疗包括针对颈椎周围韧带及小面关节、肋骨与胸椎相连处之关节施以增生疗法,以及合并神经解套注射、激痛点注射、徒手治疗等等。

颈椎不过劳 远离膏肓痛

尤医师最后提醒,在接受治疗获得改善后,一方面要好好锻练核心肌群,达到肌骨平衡,也减少肩颈肌群为背肌代偿出力;另一方面要尽量放松肩颈,勿让颈椎过劳,才能长久远离膏肓痛。