剖析增生疗法 / PRP 注射如何改善退化性髋关节炎

人体骨头和骨头连接处即是关节,我们的身体能够活动自如,各部位的关节扮演着重要角色。在人类各种关节疾病中,退行性关节炎是最常见的一种。随着年纪增长、或遭受外力伤害,均会导致关节周围的软组织(包括肌腱、韧带、与包覆关节腔之关节囊)强度不足,进而影响到关节的稳定度与正常运作,久而久之即造成关节面软骨逐渐磨损,甚至引发疼痛,这代表着退行性关节炎已经发生了。一般来说,当年纪超过四十岁时,就有可能开始出现退行性关节炎的症状。

髋关节疼痛,关节炎症状,增生疗法治疗退化性关节炎若发生于髋关节,即为退化性髋关节炎,初期症状并不明显,常被当做一般扭伤或肌肉酸痛而不以为意。

髋关节退化的症状发展

退行性关节炎若发生于髋关节,即为退行性髋关节炎,初期症状并不明显,常被当做一般扭伤或肌肉酸痛而不以为意。渐渐地,疼痛感在长时间走路、跑步、或骑单车后变得愈发强烈,除了鼠蹊部一带会酸痛外,可能连大腿外侧及臀部也会痛。随着病情发展,不只早晨起床时会感到关节僵硬,从事一些需要半蹲的动作如绑鞋带、捡东西时也会感到困难,从坐姿转换为站姿也可能引发疼痛,并因关节活动度逐渐受限而演变为跛行,更有甚者连休息或睡觉的时候也会痛。

髋关节退化性关节炎的分级

退行性髋关节炎依严重程度共分为四级:第一级已有关节面软骨软化现象、且出现轻微疼痛;第二级则出现软骨纤维化现象、伴随着中度疼痛;第三级已产生软骨碎片、并伴随高度疼痛;第四级则软骨呈现严重磨损、不但相当疼痛且行走困难。此外,当软骨几乎磨损殆尽时,即会造成骨头与骨头相互磨擦,继而刺激骨质增生而成骨刺。

髋部退化性关节炎治疗新对策:增生疗法、PRP 注射

谈到退行性髋节炎的非手术疗法,一般人均先接受传统的药物与复健治疗,包括服用非类固醇消炎止痛药、进行关节腔之玻尿酸注射以发挥润滑作用、透过物理治疗如短波和磁场等来舒缓关节的疼痛与僵硬、并配合运动训练来强化腿部与髋部肌肉的力量等等。然而,许多患者即使多管齐下地接受上述传统疗法,症状仍不见改善,此时则建议患者考虑接受增生疗法。

增生疗法 / PRP 如何治疗退化性关节炎

所谓增生疗法(prolotherapy) 系针对疼痛根源进行精准治疗,借助软组织超声波的导引进行多点注射,将注射药剂 (如高浓度葡萄糖水、自体血小板生长因子等) 直接注射至髋关节周围软组织和关节面软骨等病灶,以刺激软组织重新修复,进而增加软组织强度以稳定关节、改善疼痛,同时也可帮助磨损的软骨增生。

至于施术方式,若病程仍属于第一级,增生疗法主要针对关节囊等软组织来施打,若属于二、三、四级则合并关节注射。整体而言,未达四级的患者接受增生疗法后效果较好;若严重程度已达四级,不但仅有半数患者感到改善,效果也难以维持,因此大多不建议施打。

关于增生疗法的疗程,不论属于那一级的退行性髋关节炎,疗程皆为至少四次注射治疗,病情严重者则需增加次数。许多定期接受玻尿酸注射的患者,在接受增生疗法时,若注射药剂为高浓度葡萄糖水,则必须与玻尿酸注射间隔一个月,若为自体血小板生长因子则可与玻尿酸同时并行。

在增生疗法治疗期间,经医师建议亦可搭配矫正操作物理治疗,改善软组织的延展性、增加关节的活动度、促进组织放松、松动软组织与关节、缓和疼痛、减少软组织的肿胀与发炎。

髋部退化性关节炎的手术方式

至于手术疗法,主要为关节镜显微手术与人工髋关节置换手术。前者是透过关节镜显微手术来整理磨损的关节面软骨、并促进再生。倘若软骨已受到全面性破坏,最后一线治疗方式,就是人工髋关节置换手术,不过由于人工髋关节的寿命约为15至20年左右,因此大多只建议60岁以上的病患接受这项手术。

如何延缓关节退化

退行性关节炎不是一天造成的,退化的脚步也不会停止,所以接受治疗时一定要有耐心,在日常生活中也要特别注意体重管理、肌力训练、减少长时间蹲跪等,才能缓解疼痛、延长治疗效果。

增生疗法 / PRP 注射须知

有些情况则不适合增生疗法,包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。

增生疗法须多点注射、多次治疗,可能令人怯步,还好注射时会使用很细的针和少量麻药来减少疼痛。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

文章审阅:复健科尤稚凯医师 /台湾增生疗法医学会副理事长

影片重点:髋部退化性关节炎的原因与症状、髋部退化性关节炎的传统治疗、增生疗法的角色、增生疗法如何施作、增生疗法疗程说明。尤稚凯医师/菁英诊所
介绍对髋关节退化的患者有帮助的运动:臀中肌强化运动、臀大肌强化运动,以及日常生活中关节保健之道。尤稚凯医师/菁英诊所

成功案例 / 髋关节炎

77岁韩婆婆有着右侧髋关节退化问题,平常走路会疼痛与跛行,当坐姿要起身时髋关节前后会卡住及明显疼痛,疼痛还会转移到大腿附近。 X光影像呈现退化性髋关节炎及轻微缺血性坏死,许多医师建议她接受关节置换术,但也提醒她年事已高会伴随手术高风险。后来接受3次增生疗法,韩婆婆觉得有明显改善,于是再增加3次,目前已能正常行走,正着手计画计划?和老伴去日本旅行!从她接受治疗后的X光影像可发现比原先正常许多。
※本案例仅供参考,实际疗效因人而异,进行疗程前请与医师一同评估讨论。

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