腰酸背痛要治本,PRP修复关节肌腱韧带,完胜下背痛

在人的一生当中,几乎无可避免会发生腰酸背痛的状况,不论是操劳家务的主妇、姿势不良的沙发族、久坐的上班族和司機、劳动工作者、以及运动爱好者等等,不分年龄和性别,都有机会罹患腰酸背痛。腰酸背痛虽不致危害生命,但对日常生活品质影响甚巨。

腰酸背痛追根究底,指向软组织损伤退化

我们的脊椎系由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎及尾椎所构成,而俗称的腰酸背痛,正确来说应为下背痛,疼痛大多来自于腰椎、荐椎、以及荐椎与髂骨(位于髋骨后半部) 交界处的荐髂关节,至于问题的根源则不外乎连接脊椎的韧带与其他软组织因外力伤害或老化变性而变得松弛或强度不足,使得脊椎产生不稳定的现象,长年累月将导致关节面软骨与椎间盘的磨损。

日常姿势不良 下背痛自然来

撇开老化因素,究竟是那些外力伤害造成脊椎附近软组织变得力量不足呢?关键在于,我们的脊椎不论是支持身体重量、或是让身体活动自如,无一不受生物力学原理所影响,因此不良的姿势与不当使力的动作可说是下背痛的罪魁祸首。

举例来说,从生物力学的角度而言,腰椎在坐姿时所承受的压力远大于站姿。许多人喜欢斜靠在沙发上或窝在床上看书,腰部的弓弯会使得脊椎、肌腱、韧带、椎间盘全都承受较大的压力,而斜倾则会造成脊椎两侧肌肉群、韧带、和关节的受力不均,不但容易导致肌肉疲劳与软组织伤害,长期在不对称的生物力学作用下,也容易产生脊椎关节退化性病变。

从以上不良坐姿的例子则不难理解到,不良的打扫姿势、不当的搬重物方式、不正确的运动技巧等等,都会增加脊椎的压力,进而对脊椎、肌腱、韧带、椎间盘、关节面软骨等造成一连串引发下背痛的骨牌效应。

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下背痛治疗难到位 增生疗法带来契机

至于下背痛的传统治疗方式,急性疼痛期时应尽量休息、但卧床不宜超过两天,并配合药物及物理治疗来达到止痛消炎的作用;急性期过后,物理治疗方面可逐渐加强腹肌与背肌的牵引,居家并配合进行肌力训练,以加强脊椎活动时的弹性与支撑力,帮助维持正确姿势。若接受传统疗法超过三个月仍不见好转、或持续反覆发作,则建议考虑接受增生疗法。

增生疗法/ PRP注射精准治疗下背痛

所谓增生疗法(prolotherapy) 系针对疼痛根源进行精准治疗。以下背痛为例,疼痛肇因于姿势不正确与使力不当,以致于对腰椎、荐椎周围肌腱、韧带等软组织造成伤害,影响腰椎、荐椎一带的关节之稳定度,因此增生疗法首重找到引发疼痛的软组织病灶,并借助软组织超声波的导引进行多点注射,将注射药剂(如高浓度葡萄糖水、自体血小板生长因子等) 直接注射至软组织病根,以刺激软组织重新修复,进而增加软组织强度以稳定脊椎、改善疼痛,视患者情况亦可直接注射至磨损的关节面软骨,以帮助软骨增生。

由于下背痛可能是多年累积成疾、亦有可能是突然闪到腰所致,采行增生疗法所需的治疗次数原则上为四次,但仍会视患者情况而做增减。

在增生疗法治疗期间,经医师建议亦可搭配矫正操作物理治疗,改善软组织的延展性、增加关节的活动度、促进组织放松、松动软组织与关节、缓和疼痛、减少软组织的肿胀与发炎。

脊椎的保健需要在日常生活中时时注意姿势的正确与否、以及使力是否得当,并配合有恒的运动,持续强化腹肌与背肌,此外,尤其应避免久坐,并注意坐椅要能够让脊椎得到良好的支撑,工作性质需久坐者,应该每15至30分钟起身动一动。唯有如此面面俱到,才能战胜腰酸背痛。

增生疗法/ PRP 注射须知

有些情况则不适合增生疗法,包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。

增生疗法须多点注射、多次治疗,可能令人怯步,还好注射时会使用很细的针和少量麻药来减少疼痛。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

文章审阅:复健科尤稚凯医师 /台湾增生疗法医学会副理事长

影片重点:腰荐髂结构失衡-下背痛问题复杂、坐骨神经痛鉴别诊断、超音波检查、增生疗法精准注射、腰荐髂失衡衍生问题多。尤稚凯医师/菁英诊所
影片重点:认识椎间盘构造、椎间盘受伤机转、纤维环撕裂伤疼痛症状、椎间盘损伤诊断方式、椎间盘内PRP注射。洪辰宇医师/菁英诊所

成功案例 / 下背痛

在医院急诊部服务的36岁李医师,工作时间长达12小时,导致腰痛困扰已有5年之久。先前接受过腰部牵引治疗半年,症状却只有些微改善。原本已决定开刀,经其他医师同学介绍下先来尝试增生疗法。评估后发现其腰椎及荐椎周围韧带有松弛及不稳定状况,于是施予增生疗法以增加腰椎及荐椎稳定度,并辅以神经动能疗法运动处方,5次治疗后已可跑步,即使上班久坐也不再感到酸痛。
※本案例仅供参考,实际疗效因人而异,进行疗程前请与医师一同评估讨论。

成功案例 / 下背痛

38岁的Jessie是位有着可爱女儿的妈妈,但在生完小孩后一直受着腰痛的折磨,曾被诊断为坐骨神经痛而接受半年牵引治疗却无明显进步。经检查发现,由于怀孕时所分泌之贺尔蒙会让骨盆腔周围的韧带变松以容纳胎儿成长,但产后却未回复正常,于是不稳定的腰椎及骨盆引发严重的腰痛及下背痛。在施予2次增生疗法、并配合运动治疗及营养补充后,Jessie的疼痛便已解除,不过仍嘱咐要注意姿势以减少复发机会。
※本案例仅供参考,实际疗效因人而异,进行疗程前请与医师一同评估讨论。

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