坐骨神经痛30年治不好,非关椎间盘突出,元凶是这条韧带!

共同撰写:复健科尤稚凯医师、菁英诊所
尤医师讲述因为荐椎结节韧带撕裂伤而引发假性坐骨神经痛的实际诊断案例,经理学检查、超音波导引压痛点测试、诊断性麻醉确诊后,施以PRP增生注射治疗。并且,在最后介绍那些坐骨神经痛是真的,那些坐骨神经痛是假的。影片/菁英诊所

一位热爱风景摄影的阿伯,30年来饱受腰痛之苦,到处就医都被诊断为轻微的椎间盘突出所引发之坐骨神经痛,长年接受药物与复健治疗也未见效,连走路都疼痛不已,只好放弃兴趣、待在家中。后经复健科尤稚凯医师仔细检查,发现问题无关乎坐骨神经痛,原来只是一条韧带在作祟!在针对病根精准治疗后,30年的疼痛几乎解除,阿伯直呼没想到此生可再度活动自如且重拾兴趣!

椎间盘突出未必引发坐骨神经痛

菁英诊所复健科尤稚凯医师表示,造成坐骨神经痛的原因很多,最常见的则是腰部椎间盘突出,亦即因外力或退化而使得椎间盘周围的纤维轮破裂,导致其中的髓核被挤压出来,进而刺激或压迫到神经根,于是引发坐骨神经痛,疼痛源自臀部传到大腿后方、再延续到小腿、脚跟、甚至到脚趾。这位阿伯照过核磁共振显示轻微的椎间盘突出,再加上症状合并有左侧腰痛与类似上述的传导痛,难怪容易被诊断为坐骨神经痛。

腰痛30年,非坐骨神经痛,非椎间盘突出腰部酸痛一直痛到大腿小腿,以为是坐骨神经或是椎间盘的问题,经尤医师仔细诊断终于真相大白。图片/菁英诊所

腰痛成因复杂 检查做好做满

有鉴于阿伯已接受多年药物和复健治疗未见改善,尤稚凯医师先透过理学检查排除了坐骨神经痛,接着仔细找寻压痛点并一一测试,在按压到荐椎结节韧带时,患者的症状完全显现,包括下背痛、传导痛、坐着起身的瞬间剧痛、走路痛到跛行、大腿前侧酸痛等。为了确诊,更进一步施予诊断性麻醉,亦即借助超音波导引将麻药施打在该韧带,结果所有症状消失,且患者行走无碍,终于揪出罪魁祸首为荐椎结节韧带撕裂伤,所引发的疼痛则是韧带传导痛。

荐椎结节韧带撕裂伤解剖图荐椎结节韧带撕裂伤可能引发假性坐骨神经痛。图片/菁英诊所

增生疗法精准修复韧带

在治疗方面,尤医师指出,目前以增生疗法作用最为直接,只要将增生剂(如自体血小板生长因子、高浓度葡萄糖水等)直接注射在韧带撕裂处,以刺激韧带重新修复,进而回复强韧以稳定腰椎,这样一来,因腰椎不稳定而造成的腰痛、以及韧带损伤而造成的韧带传导痛皆随之改善。

三次治疗终结三十年腰痛

尤医师进一步说明治疗成效,之前患者几乎无法走路,连趴着都有困难,在经过两次注射治疗后,这些状况均有明显进步,疼痛感也大幅降低;在完成三次治疗后,患者已可活动自如,几近痊愈。

增生疗法专业技术 攸关诊断与疗效

尤医师补充,有些情况不适合增生疗法,包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

坐骨神经痛辨真假 找出问题击退腰痛

尤医师最后强调,以坐骨神经痛为症状表现的腰背问题实在不少,除了椎间盘突出或骨刺会压迫到坐骨神经之外,梨状肌发炎肿胀同样会压迫坐骨神经,此外,类似的传导痛症状甚至也会发生在非关坐骨神经的其它情形,包括荐髂关节疼痛症候群、上臀神经炎、以及本文案例荐椎结节韧带撕裂伤等,这些就是所谓的假性坐骨神经痛,必须加以鉴别诊断才能确诊。