十字韧带撕裂伤及早借PRP修复,严防膝盖退化
十字韧带是稳定膝关节的大功臣
我们的膝关节构造非常精巧,当我们站、走、跑、跳时,膝关节负责承受我们身体的重量并灵活地运作。由于膝关节内有两条强而有力的十字韧带,使得我们的腿部可以屈伸自如,并进行适当的旋转,是稳定膝关节动作最主要的功臣。倘若膝盖面临一些突发性的动作像是跳跃、急停与转身,或是遭受大力撞击例如车祸或重摔跪地,就有可能造成十字韧带撕裂伤,是常见的重大膝部软组织伤害之一。
认识十字韧带
从解剖位置来看,膝关节介于股骨(大腿骨)、胫骨(小腿骨)之间,所谓的十字韧带是位于膝关节内、连结股骨与胫骨的两条呈现十字形交叉的韧带,分别称为前十字韧带与后十字韧带,主要功能在于促使大腿带动小腿这样的连动关系,并稳股骨与胫骨的位置关系,避免当膝盖弯伸时,股骨与胫骨发生移位的状况。
十字韧带受伤原因 前后大不同
十字韧带受伤的常见原因,前、后各有不同。前十字韧带的伤害常发生于运动时,通常由于一个跳跃或扭转,超过了前十字韧带所能承受的张力,因而造成撕裂或全断;后十字韧带则常见于车祸伤员,或是跌倒时撞击到膝盖前方,这些情况会让小腿直接受到撞击,而使得胫骨过度后移,因而造成撕裂或全断。
伤后治疗未愈 小心退化性关节炎来报到
至于症状,若为前十字韧带撕裂伤,有些人在受伤的瞬间会听到「啪」的一声,接着会感到膝关节好像突然松掉、并伴随剧痛与血肿,通常无法继续从事运动。若为后十字韧带撕裂伤,也许仅有些微的肿胀及不适,但日后当膝关节半弯曲时(尤其是下楼梯)即会引发疼痛。值得注意的是,十字韧带受伤不论前后与轻重,若不予以治疗,势必会使膝关节处于不稳定状态,导致退化性关节炎提早报到。
治疗十字韧带撕裂伤 手术或非手术?
若十字韧带伤势为部份断裂,在传统的非手术疗法方面,不外乎物理治疗与运动训练,尤其要加强股四头肌或大腿后侧肌肉的弹性与力量,以代偿已经松脱或者断裂的前/后十字韧带,此外,视情况亦可考虑使用关节支架。若为严重的十字韧带断裂或甚至全断,则必须透过手术进行重建。
十字韧带非手术疗法 PRP注射/增生疗法致胜
只要十字韧带并非全断,可于急性期时即接受增生疗法,有助于加快复元的脚步;或是已接受传统非手术疗法超过三个月仍没有明显进步,则建议考虑接受增生疗法。
所谓增生疗法 (prolotherapy) 系针对疼痛根源进行精准治疗,以十字韧带撕裂伤而言,作法为借助软组织超音波的导引,将注射药剂 (如高浓度葡萄糖水、自体血小板生长因子等) 直接注射至十字韧带撕裂处,以刺激十字韧带重新增生与修复。至于实行增生疗法所需的治疗次数原则上为四次,但仍会视患者伤势而做增减。在接受增生疗法获得改善之后,仍不可忽略后续膝部复健与运动训练的重要性。
物理治疗与复健多管齐下 加速十字韧带复元
在增生疗法治疗期间,经医师建议亦可搭配矫正操作物理治疗,改善软组织的延展性、增加关节的活动度、促进组织放松、松动软组织与关节、缓和疼痛、减少软组织的肿胀与发炎。
十字韧带撕裂伤对运动员而言是打击最大的伤害,少说得休息至少半年;对一般人来说,则会导致活动受限与退化性膝关节炎,在在影响生活质量。因此,一旦膝部再度出现局部肿痛与不适时,千万不可轻忽,应尽早就医找出问题所在,以在治疗的黄金期内得到理想的处置。
增生疗法/ PRP 注射须知
有些情况则不适合增生疗法,包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。
增生疗法须多点注射、多次治疗,可能令人怯步,还好注射时会使用很细的针和少量麻药来减少疼痛。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。