长年腰痛问题不在腰?原来是髋关节退化

尤医师介绍髋部退化性关节炎的原因与症状、增生疗法如何施作以及增生疗法疗程说明。

腰痛问题不一定在腰 另有隐性祸首

一名患者多年来饱受腰痛之苦,主诉为下背痛并感到脚麻,总是被诊断为坐骨神经痛,接受过热疗、电疗、牵引、及药物等治疗,仍无丝毫进步。菁英诊所复健科尤稚凯医师听完患者抱怨后,决定仔细进行理学检查,并未找到任何腰部的问题。但进行到「翘二郎腿」及「抱脚靠胸」两项测试时,患者立即感到从腿部延伸到髋关节前侧的疼痛,进一步透过超音波检查确诊为髋关节退化,多年腰痛的病根终于水落石出。

两项关键理学检查 让髋关节问题现形

根据尤稚凯医师临床经验,饱受下背痛和传导痛的患者,常被诊断为椎间盘突出、骨刺、或疑似荐髂关节疼痛,若未能正确诊断,往往变成长年的下背痛,因此尤医师透过多项理学检查,先确定了坐骨神经并非该名患者疼痛问题所在,接着请患者「翘二郎腿」,结果引发的是髋关节而非荐髂关节区域的疼痛,下一项「抱脚靠胸」动作也出现相同的疼痛,如此鉴别诊断,髋关节问题已呼之欲出。

退化性髋关节炎症状多 下背痛也在列

尤医师进一步说明,退化性髋关节炎初期症状并不明显,久而久之在长时间走路、跑步、或骑单车后疼痛感会变得愈发强烈,除了鼠蹊部一带会酸痛外,可能连大腿外侧及臀部也会痛。至于为何会引发下背痛?尤医师解释,髋关节的关节囊后方与荐骨结节韧带及荐髂关节韧带的筋膜是相连接的,而这条筋膜又连于胸腰筋膜,于是有些退化性髋关节炎患者的疼痛会出现在属于相同筋膜线的下背部。

尤医师指出,仅管有些患者的症状并不典型,但透过「翘二郎腿」和「抱脚靠胸」这两项理学检查动作,若出现明显疼痛,可初步判定为髋关节问题,随之再搭配超音波检查,果然发现该名患者髋关节囊肿胀积水超过0.7公分,且已明显呈现退化状态,于是确诊为退化性髋关节炎。

腰痛下背痛加脚麻,不一定是坐骨神经痛,可能是髋关节退化左图为正常的髋关节,软骨表面光滑且完整;右图为退化的髋关节,关节间隙减少、软骨磨损、甚至硬骨露出表面。

增生疗法修复、强化、稳定髋关节

在治疗方面,由于这名患者已疼痛很长一段时日且未接受适切治疗,因此尤医师直接实行增生疗法,在超音波导引之下,将自体血小板生长因子,精准注射至髋关节之关节囊及周围韧带等软组织,以刺激软组织重新修复,进而增加强度以稳定关节、改善疼痛,此外并同时合并关节腔玻尿酸注射以发挥润滑作用。经过三次治疗后,患者反应症状已改善了八成。

尤医师补充,如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青;若患部有开放性伤口、或处于感染发炎状态,则不适合此疗法。需注意的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

做对三件事 延缓髋关节炎退化

最后,尤医师强调,退化性髋关节炎患者有三点务必要注意:

  • 第一、避免久坐,久坐时髋关节承受较大压力,容易导致软骨退化得更快,尤其是坐矮凳子会让髋关节屈曲超过90度,更增加髋关节内压力。
  • 第二、如欲从事登山和骑脚踏车须特别注意,这两项活动对于髋关节的伤害性较大,应选择比较轻松的路线、将脚踏车坐椅调得够高,以将伤害减低到最低。
  • 第三、可向复健科医师或物理治疗师学习臀部肌肉训练运动,有助于稳定髋关节。
由于髋部退化性关节炎的患者,通常是臀部周围的肌肉比较没有力气,没有办法去维持髋关节的稳定度,所以尤医师重点在介绍如何训练臀部周围的肌肉。主要分为三个部份臀大肌、臀中肌、臀小肌,而臀小肌的角色比较小,所以我们以臀大肌、臀中肌为主的训练。影片/菁英诊所