坐骨神经痛有真有假,各种病根完整详解

传导痛不等于坐骨神经痛

坐骨神经痛只是症状,而不是一个特定的疾病,疼痛的范围可从腰部延伸到臀部,再传到下肢包括大腿后方、小腿外侧或腿肚、甚至到脚跟与脚趾。有别于真正的坐骨神经痛,还存在着许多假性坐骨神经痛,也就是说另有不少类似的传导痛,但常被一概而论为坐骨神经痛,其实「痛点」根本不在坐骨神经!既然坐骨神经痛真真假假,若没正确鉴别诊断,治疗势必走错方向,疼痛当然难以终结。

认识坐骨神经

坐骨神经是由腰椎第四与第五节神经根、以及荐椎神经根汇集而成,行经臀部后往下延伸,一路沿着大腿后侧、小腿侧面、再到脚底,是人体最大的一条神经,只要在任何一处受到压迫,就可能引起发炎疼痛。

脚痛、脚麻、椎间盘突出、坐骨神经痛、PRP,增生疗法,菁英诊所,台北推荐的诊所坐骨神经若是受到椎间盘突出的压迫,其疼痛的范围可从腰部延伸到臀部,再传到下肢包括大腿后方、小腿外侧或腿肚、甚至到脚跟与脚趾。

坐骨神经痛原因多 椎间盘突出是其一

引发坐骨神经痛的原因很多,例如外伤、神经炎、因肿瘤或骨刺等所造成脊髓狭窄问题,都可能引发坐骨神经痛,但最常见的原因则是腰部椎间盘突出,常见于腰椎第四与第五节之间、以及第五节腰椎及荐椎之间。

椎间盘是各节脊椎之间的弹性组织,功能有如避震器。倘若剧烈运动、用力过猛、突然遭受外力伤害、甚至体重过重或长期姿势不良、以及椎间盘本身退化等,都可能造成椎间盘周围纤维轮破裂,导致其中的髓核受挤压而突出,若刺激或压迫到附近神经,即会引发坐骨神经痛。除非造成脊髓或神经根的急性压迫、或是椎间盘已破裂或粘黏时,才须接受外科手术,其余大部份患者可先接受药物与复健治疗,或者接受增生疗法。

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增生疗法如何改善腰椎间盘突出?

在软组织超音波的导引下进行多点注射,将增生药剂 (如高浓度葡萄糖水、自体血小板生长因子) 直接注射至腰椎周围韧带及小面关节,以稳定腰椎并为椎间盘减压,也有助于突出的椎间盘归位;也可用自体血小板进行椎间盘注射,直接促进修复;此外,针对受到压迫的腰椎神经根,则实行神经解套注射,同样在超音波导引下,将低浓度葡萄糖水注射于神经根周围,解除神经压迫。

坐骨神经痛其它原因

除了上述原因之外,腰椎小面关节退化和梨状肌发炎肿大这两个问题,也会导致坐骨神经受到压迫,而产生真的坐骨神经痛。在治疗方面,同样可透过超音波导引,将高浓度葡萄糖水或自体血小板生长因子精准注射至小面关节病灶或是受伤的梨状肌,以刺激组织再生修复,进而解除对坐骨神经的压迫。

假性坐骨神经痛常以假乱真

以下情况则属于假性坐骨神经痛

  1. 荐髂关节疼痛症候群

    荐髂关节错位或发炎除了会产生局部的疼痛症状,还可能伴随着传导痛,通常会传到屁股、大腿后面,甚至比较严重时会往下传到小腿后方、甚至脚底。
  2. 荐椎结节韧带撕裂伤

    荐椎结节韧带位于荐椎两侧后方,扮演稳定骨盆的角色,倘若发生撕裂伤,症状包括下背痛、类似坐骨神经痛的传导痛、坐着起身的瞬间剧痛、走路痛到跛行、大腿前侧酸痛等。
  3. 上臀神经炎

    上臀神经源自腰椎第一、二、三节的神经根,经过骨盆上缘时容易受到周边筋膜拉扯或缠套,进而发炎肿胀,疼痛症状包括下背痛、屁股痛、甚至从大腿后侧一路麻到脚底的传导痛,与坐骨神经痛非常相似。
  4. 支配大腿及小腿肌肉群的神经发炎

    像是大腿后侧皮神经发炎加上总腓神经发炎,也会产生从大腿后方一路传到小腿的麻痛感。

不论是真的坐骨神经痛、还是假性坐骨神经痛,类似的传导痛症状背后可能的问题不少,治疗也将随之不同,为了正确鉴别诊断,必要的影像检查之外,相关理学检查一项也不能漏,甚至还要进行诊断性局部麻醉,亦即在超音波导引之下将少量麻药注射至可能的疼痛根源,等待约十分钟后再藉由动作测试疼痛症状,如果大幅缓解,就代表病根终于水落石出了。

文章审阅:复健科尤稚凯医师 /台湾增生疗法医学会副理事长

影片重点:什么是坐骨神经、坐骨神经痛的症状、坐骨神经痛的原因、坐骨神经痛的传统疗法、增生疗法的角色、增生疗法如何施作、增生疗法疗程说明。尤稚凯医师/菁英诊所
介绍对坐骨神经痛的患者有帮助的运动:抱膝靠胸运动、拱桥运动、超人式运动,以及日常生活中脊椎保健之道。尤稚凯医师/菁英诊所

成功案例 / 坐骨神经痛

67岁的方阿姨,因下背痛及脚麻至医学中心核磁共振检查发现,其第四五节腰椎处之椎间盘突出且压迫到神经根。会造成这样的问题乃因脊椎周围的韧​​带及小面关节不稳定,无法帮助椎间盘分摊体重的压力,以致于椎间盘承受过大压力而往外突出压迫到神经。经评估后施予增生疗法以加强脊椎周围韧带及小面关节,经七次治疗后目前患者虽有些许麻木感,但下背痛情形已完全改善。
※本案例僅供參考,實際療效因人而異,進行療程前請與醫師一同評估討論。

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