坐骨神經痛30年治不好,非關椎間盤突出,元兇是這條韌帶!

共同撰寫:復健科尤稚凱醫師、菁英診所
尤醫師講述因為薦椎結節韌帶撕裂傷而引發假性坐骨神經痛的實際診斷案例,經理學檢查、超音波導引壓痛點測試、診斷性麻醉確診後,施以PRP增生注射治療。並且,在最後介紹那些坐骨神經痛是真的,那些坐骨神經痛是假的。影片/菁英診所

一位熱愛風景攝影的阿伯,30年來飽受腰痛之苦,到處就醫都被診斷為輕微的椎間盤突出所引發之坐骨神經痛,長年接受藥物與復健治療也未見效,連走路都疼痛不已,只好放棄興趣、待在家中。後經復健科尤稚凱醫師仔細檢查,發現問題無關乎坐骨神經痛,原來只是一條韌帶在作祟!在針對病根精準治療後,30年的疼痛幾乎解除,阿伯直呼沒想到此生可再度活動自如且重拾興趣!

椎間盤突出未必引發坐骨神經痛

菁英診所復健科尤稚凱醫師表示,造成坐骨神經痛的原因很多,最常見的則是腰部椎間盤突出,亦即因外力或退化而使得椎間盤周圍的纖維輪破裂,導致其中的髓核被擠壓出來,進而刺激或壓迫到神經根,於是引發坐骨神經痛,疼痛源自臀部傳到大腿後方、再延續到小腿、腳跟、甚至到腳趾。這位阿伯照過核磁共振顯示輕微的椎間盤突出,再加上症狀合併有左側腰痛與類似上述的傳導痛,難怪容易被診斷為坐骨神經痛。

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腰痛成因複雜 檢查做好做滿

有鑑於阿伯已接受多年藥物和復健治療未見改善,尤稚凱醫師先透過理學檢查排除了坐骨神經痛,接著仔細找尋壓痛點並一一測試,在按壓到薦椎結節韌帶時,患者的症狀完全顯現,包括下背痛、傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。為了確診,更進一步施予診斷性麻醉,亦即借助超音波導引將麻藥施打在該韌帶,結果所有症狀消失,且患者行走無礙,終於揪出罪魁禍首為薦椎結節韌帶撕裂傷,所引發的疼痛則是韌帶傳導痛。

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增生療法精準修復韌帶

在治療方面,尤醫師指出,目前以增生療法作用最為直接,只要將增生劑(如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等)直接注射在韌帶撕裂處,以刺激韌帶重新修復,進而回復強韌以穩定腰椎,這樣一來,因腰椎不穩定而造成的腰痛、以及韌帶損傷而造成的韌帶傳導痛皆隨之改善。

三次治療終結三十年腰痛

尤醫師進一步說明治療成效,之前患者幾乎無法走路,連趴著都有困難,在經過兩次注射治療後,這些狀況均有明顯進步,疼痛感也大幅降低;在完成三次治療後,患者已可活動自如,幾近痊癒。

增生療法專業技術 攸關診斷與療效

尤醫師補充,有些情況不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。

坐骨神經痛辨真假 找出問題擊退腰痛

尤醫師最後強調,以坐骨神經痛為症狀表現的腰背問題實在不少,除了椎間盤突出或骨刺會壓迫到坐骨神經之外,梨狀肌發炎腫脹同樣會壓迫坐骨神經,此外,類似的傳導痛症狀甚至也會發生在非關坐骨神經的其他情形,包括薦髂關節疼痛症候群、上臀神經炎、以及本文案例薦椎結節韌帶撕裂傷等,這些就是所謂的假性坐骨神經痛,必須加以鑑別診斷才能確診。

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