文 / 复健科尤稚凯医师

增生疗法,膏肓痛

现代人长时间与计算机手机为伍,圆肩、耸肩、脖子前伸等不良姿势随处可见,由于肩颈及上背部经常同病相连,因此许多人除了肩颈僵硬疼痛,还「痛入膏肓」且挥之不去。膏肓痛之所以难治,主要因为病因多达四种又常合并发生,若没有找出症结、个个击破,再怎么复健、运动、按摩仍是徒劳。

膏肓痛四大病因 连累背肩胛神经

膏肓痛虽有四种不同病因,但归根究底大多都因背肩胛神经在作怪。背肩胛神经自第五节颈神经根分出,往下延伸支配着提肩胛肌,以促成肩胛骨上举和内夹等动作。膏肓痛即因背肩胛神经出了下列四种问题:

  1. 第五节颈神经根因椎间盘突出、椎体滑脱、或骨质增生等原因而受到压迫,其分支背肩胛神经也连带产生疼痛。
  2. 因颈部前方肌肉过于紧绷,使得第一节肋骨上提,造成行经其上的背肩胛神经受到由下往上的力道挤压而导致发炎。
  3. 可能只是单纯的上背部肌筋膜发炎;也可能因肌筋膜发炎,导致经过的背肩胛神经也连带发炎。
  4. 因姿势不良或使用过度,逐渐造成第三、四、五节肋骨与胸椎相连处之关节退化,使得力学结构失衡,也会影响背肩胛神经的稳定性。

背肩胛神经,膏肓痛

膏肓痛病因多元症状相似 检查务必周全

上述四大膏肓痛致病机转大多合并发生,根据临床观察,有八成以上患者均非只有单一问题,因此诊断时也必须并用包括X光、超音波、激痛点及压痛点等检查,以确认每个病因。仅管病因不一,症状倒是大同小异,患者主诉无非肩颈和上背部僵硬疼痛、肩胛内侧有多个压痛点或抽痛感,疲累时往往疼痛到难以放松缓解。

增生疗法 战胜膏肓痛新利器

在治疗方面,则必须针对存在的病因一一处理:

  1. 若为第五节颈神经根受到压迫,则施予增生疗法,在超音波导引下,将增生药剂(如自体血小板生长因子、高浓度葡萄糖)注射至该节颈椎周围韧带及小面关节内,以促进修复,使其恢复强健并稳定颈椎,进而解除神经压迫。
  2. 若因颈前肌肉紧绷,使第一肋骨移位而压迫背肩胛神经,则须施以徒手治疗放松颈前肌肉并让第一肋骨复位,且合并增生疗法注射第一肋骨与胸椎相连处之关节,以强化稳定。
  3. 针对上背部肌筋膜发炎与背肩胛神经发炎,则须于各个激痛点和压痛点注射低浓度葡萄糖,以放松肌筋膜并稳定神经。
  4. 针对第三、四、五节肋骨与胸椎相连处之关节退化,同样须施予增生疗法注射这些关节,以增加稳定性。

治疗、运动、放松 不再痛入膏肓

在接受治疗获得改善后,一方面要好好锻练核心肌群,达到肌骨平衡,也减少肩颈肌群为背肌代偿出力;另一方面要尽量放松肩颈,勿让颈椎过劳,才能确实预防膏肓痛。