坐骨神經痛新希望,真假病因完整詳解!
坐骨神經痛其實是症狀?
坐骨神經痛只是症狀,而不是疾病,疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部,再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。有不少類似的傳導痛的症狀與坐骨神經痛類似,但常常會被混淆,其實真正的「痛點」根本不在坐骨神經!若沒正確鑑別診斷,治療勢必走錯方向,疼痛當然難以終結。
認識坐骨神經
坐骨神經是由腰椎第四與第五節神經根、以及薦椎神經根匯集而成,行經臀部後往下延伸,一路沿著大腿後側、小腿側面、再到腳底,是人體最大的一條神經,只要在任何一處受到壓迫,就可能引起發炎疼痛。
坐骨神經痛最常見病因:椎間盤損傷及神經壓迫
坐骨神經痛的原因很多,包括外傷、神經炎、脊髓狹窄、骨刺等。最常見的原因是腰部椎間盤突出,常見於腰椎第四與第五節之間、以及第五節腰椎及薦椎之間。
椎間盤是彈性組織,倘若劇烈運動、用力過猛、突然遭受外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良、或退化等,都可能造成椎間盤周圍纖維輪破裂,導致其中的髓核受擠壓而突出,壓迫到附近神經,引發坐骨神經痛。腰椎小面關節退化和梨狀肌發炎腫大也會導致坐骨神經痛。
坐骨神經痛:要手術治療?
除非造成脊髓或神經根的急性壓迫、或是椎間盤已破裂或粘黏時,才須接受外科手術,其餘大部份患者可先接受藥物與復健治療,或者接受增生療法。
增生療法如何穩定腰椎改善坐骨神經痛?
在軟組織超音波的導引下,多點注射增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子)直接針對腰椎周圍韌帶、小面關節或受傷的梨狀肌,有助於穩定腰椎、減壓椎間盤、有助於突出的椎間盤歸位。同時,自體血小板注射可直接注射到椎間盤促進修復。此外,針對受到壓迫的腰椎神經根,可以進行神經解套注射,同樣在超音波導引下,將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍,以解除神經壓迫。
這種治療方法結合了軟組織超音波引導技術和精準的注射,針對腰椎相關結構和神經根進行治療,有效改善坐骨神經痛的症狀和原因,提供病患更有效的療法選擇。
什麼是假性坐骨神經痛 ?
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薦髂關節疼痛症候群
薦髂關節錯位或發炎除了會產生局部的疼痛症狀,還可能伴隨著傳導痛,通常會傳到屁股、大腿後面,甚至比較嚴重時會往下傳到小腿後方、甚至腳底。 -
薦椎結節韌帶撕裂傷
薦椎結節韌帶位於薦椎兩側後方,扮演穩定骨盆的角色,倘若發生撕裂傷,症狀包括下背痛、類似坐骨神經痛的傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。 -
上臀神經炎
上臀神經源自腰椎第一、二、三節的神經根,經過骨盆上緣時容易受到周邊筋膜拉扯或纏套,進而發炎腫脹,疼痛症狀包括下背痛、屁股痛、甚至從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛,與坐骨神經痛非常相似。 -
支配大腿及小腿肌肉群的神經發炎
像是大腿後側皮神經發炎加上總腓神經發炎,也會產生從大腿後方一路傳到小腿的麻痛感。
不論是真的坐骨神經痛、還是假性坐骨神經痛,類似的傳導痛症狀背後可能的問題不少,治療也將隨之不同,為了正確鑑別診斷,必要的影像檢查之外,相關理學檢查一項也不能漏,甚至還要進行診斷性局部麻醉,亦即在超音波導引之下將少量麻藥注射至可能的疼痛根源,等待約十分鐘後再藉由動作測試疼痛症狀,如果大幅緩解,就代表病根終於水落石出了。