荐髂关节疼痛症候群 -常被误诊的下背痛与假性坐骨神经痛
饱受下背痛和传导痛的患者,常被诊断为椎间盘突出或是骨刺,事实上属于荐髂关节疼痛症候群的病例不在少数,却因难以确诊,而未获得适切的治疗,使得腰痛长年如影随形。因此,若症状疑似荐髂关节疼痛症候群,尤其仰赖医师细心鉴别诊断以明确掌握病根;至于在治疗方面,则务求精准到位,目前透过增生疗法可针对关节内及周围病灶促进修复,不再需长期接受复健治疗。
荐髂关节解剖构造与失衡原因
荐髂关节位于荐椎左右两侧与髂骨相邻之处,配合身体弯伸、旋转、倾斜而产生微小活动,活动时关节的稳定性则仰赖层层包覆其上的多条韧带和肌肉来维持。只要长期姿势不良 (如坐时翘二郎腿或半躺半坐、站立时腹部前凸造成骨盆前倾)、经常弯腰搬重物、猛然跌坐、核心肌力不足、骨盆歪斜或长短脚者,很容易伤及韧带、甚至造成荐髂关节错位,于是引发荐髂关节疼痛症候群。
荐髂关节疼痛症状
既然称之为疼痛症候群,代表症状相当多元,包括久坐容易腰酸、弯腰时疼痛、变换姿势时疼痛(尤其从椅子起身的那刻疼痛特别明显)、屁股后方至大腿后方的传导痛等。倘若患者主诉强调传导痛,而X光或核磁共振影像又呈现骨刺或椎间盘突出的话,则容易被诊断为坐骨神经痛。
检查多管齐下 务必确诊病灶
因此,除了询问症状,还需要鉴别诊断。由于荐髂关节错位不易透过X光、甚至核磁共振来判读,因此理学检查更形重要,可进行抬腿测试和关节压迫测试,若出现屁股后方明显疼痛,则可高度怀疑属于荐髂关节的问题;进而,再透过超音波检查荐髂关节周围韧带之损伤,接着施予诊断性麻醉,亦即借助超音波将麻药施打在该韧带,若所有症状消失,即可确诊。
传统治疗难到位 增生疗法够精准
以往荐髂关节疼痛症候群的患者必须长期接受复健治疗,但由于韧带层层迭迭,热敷和电疗皆不够到位,以致于效果有限。针对这点,目前以增生疗法作用最为直接,可针对软组织进行精准治疗,作法为在超音波导引之下,将自体血小板生长因子直接注射至荐髂关节内及周围韧带病灶,以激活再生机制、促进组织修复,进而强化韧带、稳定荐髂关节。
增生疗法 / PRP注射须知
如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。
视情况搭配其它矫正方式
至于骨盆歪斜者,则必须搭配徒手治疗,调整骨盆位置,帮助荐髂关节复位;长短脚者还必须制作鞋垫以矫正走路异常步态。
荐髂关节负责承重 一旦失衡后患无穷
荐髂关节属于微动关节,本身活动度虽然不大,但在承重上扮演很重要的角色,一旦荐髂关节错位,身体为了维持平衡会产生代偿,进而拖累腰椎,导致「腰荐髂复合体失能」,陆续会衍生更多问题,因此下背痛轻忽不得,唯有及早治疗才能杜绝后患。
正确姿势强健肌力 预防荐髂关节疼痛
至于预防复发之道,则千万不能忽略腰背、臀部、以及大腿后方等部位肌群的强化训练,以维持腰荐髂结构的稳定性,还要时时保持正确的站姿与坐姿,才是远离荐髂关节疼痛症候群的根本作法。