飽受腰痠背痛纏身的人,常以為問題出在椎間盤,其實大多為薦髂關節疼痛症候群在作祟。菁英診所復健科陳相宏醫師表示,薦髂關節疼痛症候群所引發的症狀難辨,容易被診斷為腰椎間盤的問題,而未被正確治療,使得腰痛長年如影隨形。因此,這項疾患尤其仰賴醫師細心鑑別診斷。可喜的是,目前在治療上已有新對策,透過增生療法可有效率地解除疼痛根源,不再需長期接受復健治療。

腰痠背痛,薦髂關節疼痛

陳相宏醫師說明,薦髂關節位於薦椎左右兩側與髂骨相鄰之處,配合身體彎伸、旋轉、傾斜而產生活動,活動時薦髂關節的穩定性則仰賴層層包覆其上的多條韌帶和肌肉。只要長期姿勢不良(如坐時翹二郎腿或半躺半坐、站立時腹部前凸造成骨盆前傾)、經常彎腰搬重物、猛然跌坐、或已呈現骨盆歪斜或長短腳者,很容易傷及這些韌帶,逐漸使得薦髂關節錯位或軟骨退化,進而導致功能失衡。

(下圖)薦髂關節位置

薦髂關節位置

從症狀來看,陳相宏醫師進一步解釋,薦髂關節疼痛症候群和椎間盤問題兩者的確有不少相似之處,包括屁股後方至大腿後方常會感到疼痛,坐久了容易腰痠,尤其從椅子起身的那一刻疼痛特別明顯,只是椎間盤引發的傳導痛還可能會一路傳至小腿和腳,而薦髂關節疼痛症候群的患者則較為強調屁股後方的痠痛。

 

為了確診,除了詢問症狀,還需要鑑別診斷。陳相宏醫師舉例,理學檢查方面,可進行抬腿測試和關節壓迫測試,若出現屁股後方明顯疼痛,則可高度懷疑屬於薦髂關節的問題;此外,再透過超音波檢查薦髂關節周圍韌帶之損傷,接著施予診斷性麻醉,亦即借助超音波將麻藥施打在該韌帶,若所有症狀消失,即可確診病灶。

以往薦髂關節疼痛症候群的患者必須長期接受復健治療,但由於韌帶層層疊疊,熱敷和電療皆不夠到位,以致於效果有限。針對這點,陳相宏醫師指出,目前以增生療法作用最為直接,可針對軟組織進行精準治療,作法為在超音波導引之下,將自體血小板生長因子直接注射至薦髂關節內及周圍韌帶病灶,以啟動再生機制、促進組織修復,進而強化韌帶、穩定薦髂關節。至於骨盆歪斜者,則必須搭配徒手治療,調整骨盆位置,幫助薦髂關節復位;長短腳者還必須製作鞋墊矯正走路異常步態。

雖然強健的韌帶是穩定薦髂關節的關鍵角色,但是腰部、臀部、以及大腿後方等部位的肌群也能助一臂之力。因此,陳相宏醫師提醒,除了接受增生療法和徒手治療之外,千萬不能忽略骨盆肌肉強化訓練,還要時時保持正確的站姿與坐姿,才是遠離薦髂關節疼痛症候群的周全作法。

 

有些情況則不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療,可能令人怯步,還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。

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