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我们的膝关节构造非常精巧,当我们站、走、跑、跳时,负责承受我们身体的重量并灵活地运作。由于膝关节具有特殊的盘状半月板软骨,使得我们的双腿不仅能弯曲与伸展,还具有在某种范围内的旋转功能。倘若膝盖面临一些突发性的动作,例如急停或猛然地扭转,就有可能造成盘状半月板破裂,是常见的重大膝部软组织伤害之一。

盘状半月板破裂,增生疗法精准治疗

从解剖位置来看,膝关节介于股骨(大腿骨)、胫骨(小腿骨)之间,所谓的盘状半月板,即是在膝关节中、垫于胫骨上端关节面上的两块软骨,由胫骨上缘的冠状韧带围绕以帮助稳定,因其相对位置而分别称为内侧半月板和外侧半月板。盘状半月板软骨的功能在于增加关节的稳定性,同时也扮演着缓冲的角色。

盘状半月板破裂,增生疗法精准治疗

正常情况下盘状半月板完全密实粘地粘连于小腿骨顶端,当膝盖正常弯伸时,盘状半月状软骨是固定不移动的。但是,当膝盖弯伸超过某个角度、且合并旋转时,盘状半月板有可能受到夹伤、突出、甚至破裂,又以内侧盘状半月板较容易发生,外侧盘状半月板则相对较为稳定。至于更为严重的情形,则为盘状半月状软骨从冠状韧带脱出,以致于被挤出关节。

谈到盘状半月板破裂的症状,伤者会感到膝盖肿痛,且膝盖的活动度会开始受到限制,膝盖承重功能也会受到影响,有些伤者在行走时甚至还会有膝盖突然松脱现象等等。不论伤势如何,很可能会导致再度受伤。

若盘状半月板破裂的伤势较轻,在传统的非手术疗法方面,则不外乎止痛药、物理治疗与运动训练等。严重的盘状半月板裂伤则必须透过关节镜手术进行清创与修补。不过,无论是那一种方法,越早接受治疗越好,以尽量避免退化性膝关节炎提早来报到。

若盘状半月板破裂的范围在1/3内,可于急性期时即接受增生疗法,有助于加快复元的脚步;或是已接受传统非手术疗法超过三个月仍没有明显进步,则建议考虑接受增生疗法。

所谓增生疗法(prolotherapy) 系针对疼痛根源进行精准治疗,以盘状半月板破裂而言,作法为借助软组织超声波的导引,将注射药剂(如高浓度葡萄糖水、自体血小板生长因子等) 直接注射至半月状软骨破裂处,以刺激盘状半月板软骨重新增生与修复;倘若盘状半月板被挤出关节外,则需合并注射冠状韧带。至于采行增生疗法所需的治疗次数原则上为四次,但仍会视患者伤势而做增减。

在增生疗法治疗期间,经医师建议亦可搭配矫正操作物理治疗,改善软组织的延展性、增加关节的活动度、促进组织放松、松动软组织与关节、缓和疼痛、减少软组织的肿胀与发炎。

在接受增生疗法获得改善之后,仍不可忽略后续膝部复健与运动训练的重要性,同时也要减少承重性的运动。一旦膝部再度出现局部肿痛与不适时,千万不可轻忽,应尽早就医找出问题所在,以在治疗的黄金期内得到理想的处置。

成功案例 / 盘状半月板破裂

93岁张阿姨因膝盖内侧疼痛被诊断为退化性关节炎,但经相关治疗后并未明显进步,后来接受超音波检查才发现其实是左膝内侧盘状半月板破裂,于是施以增生疗法,将药剂注入半月软骨内,以促进半月软骨增生,经十次治疗后患者已几乎恢复。
※本案例仅供参考,实际疗效因人而异,进行疗程前请与医师一同评估讨论。

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