许多上班族来到复健科门诊抱怨坐骨神经痛,但强调屁股深处某一点特别疼痛,在厘清非关骨刺或椎间盘突出造成坐骨神经压迫之后,其实问题属于「梨状肌症候群」,只不过有时痛起来很类似坐骨神经痛。这类患者最常见的生活型态就是久坐,不少人还有翘二郎腿的坏习惯,另外,此症也常见于假日运动员身上。

梨状肌位于臀大肌的深层,倘若长时间久坐、或者座椅太硬,会使得梨状肌受到压迫而变得过于紧绷;此外,梨状肌主要是负责协助大腿做往外转的动作,爱翘二郎腿的人则等于过度使用梨状肌,同样地,如果运动中频繁地使用到髋和臀部也有可能造成梨状肌的拉伤。上述问题一旦存在,容易引起梨状肌的肿胀与发炎,且在臀部深处产生明显痛点,通常在坐时、转换姿势时特别疼痛,情况严重时甚至会导致跛行,这些症状称之为梨状肌症候群。

梨状肌,荐髂韧带,髂腰韧带,荐结节韧带

由于坐骨神经刚好穿过梨状肌或经过它的下方,当梨状肌受伤时就有可能会造成神经的压迫,产生类似坐骨神经痛的传导痛,因此需经医师作鉴别诊断,排除椎间盘突出或骨刺等问题,才能确诊。

在治疗方面,止痛药及肌肉松弛剂均效果有限;传统的复健主要藉由电疗及深层的热疗如短波、超音波、磁场等去治疗,不过由于梨状肌位在臀部深层,热效应无法完全到达,对于较胖的病人更是难以深入受伤的组织。

梨状肌症候群其实代表着骨盆周围的关节和软组织已变得不稳定,需要周全的治疗。新近的增生疗法借助高层次超音波的导引,可将增生药剂 (高浓度葡萄糖水或自体血小板) 精准注射于受伤的梨状肌、以及邻近的荐髂关节和腰荐椎韧带,以刺激组织再生修复,不仅疼痛获得改善,也强化了骨盆的稳定性与耐力。

最后要提醒广大的上班族,除了应避免久坐与翘脚,也不应只在假日拼命运动,像是平日不训练却在假日参加路跑的「假日运动员」,如此一下子运动过量很容易造成梨状肌和臀部肌群的拉伤,还有,运动前充分暖身与正确的运动姿势也千万不可忽略。