板机指又卡又疼!何种治疗能改善肌腱炎、战胜板机指?

板机指已成3C族常见疾患

日常生活中用到手指的机率非常高,某些族群例如家庭主妇、从事工艺者、修车师傅等,向来就是手指的重度使用者;然而,随着电脑成为上班族的必备工具、以及智慧型手机与平板电脑的普及,使得越来越多的现代人面临着过度使用手指所引发的重覆性伤害,最常见的手部疾患即为板机指。

板机指,增生疗法精准治疗因为手指动作太频繁、进行时间太长、或过度使力,都会使得负责牵引手指动作的掌指关节处肌腱不断摩擦韧带而造成发炎肿胀 (亦即屈肌腱炎)。

板机指成因:手指过劳导致肌腱发炎

所谓的板机指,发生原因为手指动作太频繁、进行时间太长、或过度使力,都会使得负责牵引手指动作的掌指关节处肌腱不断摩擦韧带而造成发炎肿胀(亦即手指屈肌腱鞘炎) ,若置之不理则会逐渐形成结节。

板机指(手指肌腱炎)的症状表现

板机指初期症状为手指与手掌交界处有疼痛感,手指难以完全伸直;接下来当手指曲伸时,肿胀发炎的肌腱容易卡在掌指关节部位,造成受伤的手指常在弯曲后卡住无法伸直、或是伸直后无法弯曲,逐渐导致手指动作变得困难并伴随疼痛,甚至还会发出喀喀声,给患者带来生活上的不便。

板机指影响生活 及早就医切勿拖延

板机指可能发生于任何手指,甚至有患者多达三指都出现症状。倘若手指无法灵活动作、甚至还会时时疼痛,势必影响生活与工作。因此,当手指出现卡卡现象与疼痛感时,最好及早就医。传统的药物与复健治疗包括局部注射类固醇、电疗与超音波等物理治疗、适合的拉筋运动等。若接受传统疗法超过三个月仍不见好转、或持续反覆发作,则建议考虑增生疗法。

增生疗法如何治疗板机指

所谓增生疗法(prolotherapy) 系针对疼痛根源进行精准治疗,以板机指而言,问题的根源在于掌指关节肌腱发炎肿胀,因此首重病灶的消炎与消肿、并解除肿胀的肌腱与韧带的互相压迫,作法为借助软组织超声波的导引,将低浓度葡萄糖水注射至发炎肿胀的肌腱与韧带之间,以形成空间、解除压迫的状况,同时,低浓度葡萄糖水亦有助于消炎与消肿,如此双重作用可使疼痛获得改善,并恢复手指的活动度。这项治疗方法又被称为解套剥离术(hydrodissection),亦可应用于其他部位之组织或神经压迫问题。

针对板机指,采行增生疗法所需的治疗次数原则上为四次,但仍会视患者实际情况而做增减。

预防板机指复发 手指伸展勤休息

在接受增生疗法获得改善后,日常生活中务必注意要让手指得到适当的休息,电脑族则须改善工作习惯,例如打字时与操作滑鼠时所用的力道愈轻愈好,最重要的是使用时间不要太长。当疼痛再度发生时,立即停止引发疼痛的活动,用冰块轻敷于痛点,做做手指伸展运动,才能与板机指保持距离、迈向康复。

增生疗法 / PRP 须知

有些情况则不适合增生疗法,包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其它注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。

增生疗法须多点注射、多次治疗,可能令人怯步,还好注射时会使用很细的针和少量麻药来减少疼痛。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。

文章审阅:复健科尤稚凯医师 /台湾增生疗法医学会副理事长

影片重点:板机指的原因和症状、板机指的传统治疗、增生疗法的角色、增生疗法如何施作、增生疗法疗程说明。尤稚凯医师/菁英诊所
介绍对板机指患者有帮助的运动:手指肌腱伸展运动、大拇指肌腱伸展运动。尤稚凯医师/菁英诊所

成功案例 / 板机指

79岁的邱阿姨左大拇指患有板机指约有一年,早上起床时特别严重,需泡完热水后才能稍微伸直,接受过复健及两次类固醇注射却未能缓解,前来尝试增生疗法。作法为在超音波导引之下进行肌腱腱鞘解套注射,将发炎结节处周围打满增生药剂,以减少发炎及结节处沾黏的情形,经三次治疗后患者感到已有明显改善,第四次治疗时还带了两位有相同症状的朋友前来治疗。
※本案例仅供参考,实际疗效因人而异,进行疗程前请与医师一同评估讨论。

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