足底筋膜炎时好时坏 恐有病根仍未除
足底筋膜炎是相当常见的疾患，许多患者饱受反复发作，深感康复之路不好走。菁英诊所复健科洪辰宇医师指出，足底筋膜炎会时好时坏，主要原因在于足底筋膜、足部肌腱与足弓韧带等损伤或退化问题、以及足部神经的慢性夹挤发炎未被周全治疗，或另有病根藏于腰椎却被忽略，于是只要多走一点路，疼痛即容易复发。针对上述病灶，如何确实促进修复成为痊愈的关键。
足底筋膜构造
足底筋膜一端连于脚底跟骨内侧，呈扇状向前延伸附着于五个脚趾骨的根部，支撑着足弓、也赋予足弓弹性。洪辰宇医师说明 ，站立时足底筋膜承受身体的重量，走路或跑步时，足底筋膜会被伸张，以提供部分的扭力及弹力，并吸收地面的反作用力。足底筋膜的角色非常重要，是我们人体最重要的三大筋膜之一。
足底筋膜发炎因素
足底筋膜会因长时间站、走、跑步、穿着不适合的鞋子等长期过度刺激而受伤及慢性发炎。洪医师也举出，若是内侧足弓韧带、足底韧带、足部肌腱、或足底脂肪垫等已有损伤或退化问题；或是因先天扁平足和高弓足吸收地面反作用力的调节功能较差，这些情况都必须仰赖足底筋膜来代偿，等于过度使用足底筋膜，也会导致发炎。若足底筋膜因结构性伤害而变得不够强韧，还会影响跟骨附近肌肉筋膜的张力，于是容易夹挤到神经，进而导致神经发炎，尤其是行经跟骨转折处的外侧足神经第一分支，就是足底筋膜炎常见的疼痛根源之一。
足底筋膜炎相关病灶足底筋膜炎的症状与诊断方法
足底筋膜炎的典型症状就是早晨下床的第一步特别疼痛，在稍微活动一下后虽会缓解，但走多了又再度疼痛。洪医师表示，除了取决于患者这项主诉外，再加上足跟跟骨处有压痛点、超音波影像显示足底筋膜厚度大于4mm，即可确诊为足底筋膜炎。洪医师还强调，诊断上不可忽略神经病灶，必须确认外侧足神经第一分支是否受到肌肉筋膜的夹挤而发炎，可透过超音波检查该神经是否发炎肿胀。
足底筋膜炎传统治疗 vs.新式疗法
改善足底筋膜炎的传统治疗包括口服非类固醇消炎止痛药、物理治疗、及足底筋膜伸展运动等，但不少患者的疼痛依然存在，原因即在于筋膜、肌腱、韧带、神经等疼痛根源未能有效修复。要直击这些问题点，洪医师认为目前以增生疗法合并神经解套注射之作用较为精准到位。
增生疗法+神经解套注射 周全治疗足底筋膜炎
洪医师进一步解释，施行增生疗法时，会先借助软组织超音波一一确认病灶，并在超音波导引下，将自体血小板生长因子直接注射至足底筋膜与脚底跟骨相连处，可刺激受伤的足底筋膜重新修复、恢复强韧，并改善慢性发炎；同时，也要注射于内侧足弓之韧带、足底韧带、弹簧韧带等处，以及腓长肌腱、胫后肌腱、胫前肌腱等附着在内侧足弓之接点，来共同强化足弓的支撑力；此外，针对外侧足神经第一分支的夹挤发炎则施以神经解套注射，同样在超音波导引之下在神经周围注射低浓度葡萄糖水，以稳定神经并减少疼痛物质的释放。
特殊麻醉法 治疗免忍痛
由于脚底注射是出了名的疼痛，为免患者忍痛挨针，洪医师会实行特别的麻醉方式，亦即在小腿下三分之一处进行胫神经阻断，如此一来脚底的治疗注射就几乎无感了。
增生疗法 治疗须知
洪医师补充，如同其它注射治疗，增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青；也有些情况不适合增生疗法，包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断等。需注意的是，此疗效与医师诊断及专业技术攸关，最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师，以确保治疗质量。
摆脱足底筋膜炎 治疗预防并重
足跟痛通常只是症状，背后的问题经常不单纯，病根甚至可能藏于腰椎，必须详细检查才能确定，治疗上除了各个击破所有足部病灶之外，若追溯出腰椎的问题，也必须一并处理，才有机会尽可能改善。洪医师提醒患者，接受治疗之外，也要选对鞋子、使用足弓矫正鞋垫、勤做足底筋膜伸展运动、小腿伸展运动、及足弓强化运动；平常若感到足跟隐隐作痛，应立刻休息，必要时及早就医，以免问题扩大。
