坐骨神經痛新希望，真假病因完整詳解！

坐骨神經痛其實是症狀?

坐骨神經痛只是症狀，而不是疾病，疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部，再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。有不少類似的傳導痛的症狀與坐骨神經痛類似，但常常會被混淆，其實真正的「痛點」根本不在坐骨神經！若沒正確鑑別診斷，治療勢必走錯方向，疼痛當然難以終結。

認識坐骨神經

坐骨神經是由腰椎第四與第五節神經根、以及薦椎神經根匯集而成，行經臀部後往下延伸，一路沿著大腿後側、小腿側面、再到腳底，是人體最大的一條神經，只要在任何一處受到壓迫，就可能引起發炎疼痛。

坐骨神經若是受到椎間盤突出的壓迫，其疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部，再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。

坐骨神經痛最常見病因：椎間盤損傷及神經壓迫

坐骨神經痛的原因很多，包括外傷、神經炎、脊髓狹窄、骨刺等。最常見的原因是腰部椎間盤突出，常見於腰椎第四與第五節之間、以及第五節腰椎及薦椎之間。

椎間盤是彈性組織，倘若劇烈運動、用力過猛、突然遭受外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良、或退化等，都可能造成椎間盤周圍纖維輪破裂，導致其中的髓核受擠壓而突出，壓迫到附近神經，引發坐骨神經痛。腰椎小面關節退化和梨狀肌發炎腫大也會導致坐骨神經痛。

椎間盤周圍纖維輪破裂，導致其中的髓核受擠壓而突出，若刺激或壓迫到附近神經，即會引發坐骨神經痛。

坐骨神經痛：要手術治療？

除非造成脊髓或神經根的急性壓迫、或是椎間盤已破裂或粘黏時，才須接受外科手術，其餘大部份患者可先接受藥物與復健治療，或者接受增生療法。

增生療法如何穩定腰椎改善坐骨神經痛？

在軟組織超音波的導引下，多點注射增生藥劑（如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子）直接針對腰椎周圍韌帶、小面關節或受傷的梨狀肌，有助於穩定腰椎、減壓椎間盤、有助於突出的椎間盤歸位。同時，自體血小板注射可直接注射到椎間盤促進修復。此外，針對受到壓迫的腰椎神經根，可以進行神經解套注射，同樣在超音波導引下，將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍，以解除神經壓迫。

這種治療方法結合了軟組織超音波引導技術和精準的注射，針對腰椎相關結構和神經根進行治療，有效改善坐骨神經痛的症狀和原因，提供病患更有效的療法選擇。

什麼是假性坐骨神經痛 ?

薦髂關節疼痛症候群
薦髂關節錯位或發炎除了會產生局部的疼痛症狀，還可能伴隨著傳導痛，通常會傳到屁股、大腿後面，甚至比較嚴重時會往下傳到小腿後方、甚至腳底。
薦椎結節韌帶撕裂傷
薦椎結節韌帶位於薦椎兩側後方，扮演穩定骨盆的角色，倘若發生撕裂傷，症狀包括下背痛、類似坐骨神經痛的傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。
上臀神經炎
上臀神經源自腰椎第一、二、三節的神經根，經過骨盆上緣時容易受到周邊筋膜拉扯或纏套，進而發炎腫脹，疼痛症狀包括下背痛、屁股痛、甚至從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛，與坐骨神經痛非常相似。
支配大腿及小腿肌肉群的神經發炎
像是大腿後側皮神經發炎加上總腓神經發炎，也會產生從大腿後方一路傳到小腿的麻痛感。

不論是真的坐骨神經痛、還是假性坐骨神經痛，類似的傳導痛症狀背後可能的問題不少，治療也將隨之不同，為了正確鑑別診斷，必要的影像檢查之外，相關理學檢查一項也不能漏，甚至還要進行診斷性局部麻醉，亦即在超音波導引之下將少量麻藥注射至可能的疼痛根源，等待約十分鐘後再藉由動作測試疼痛症狀，如果大幅緩解，就代表病根終於水落石出了。